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第十章 老年人的抑郁症及调节（第4页）

（5）凡事要想得开，善于学会自我精神解脱。

（6）依靠伴侣、亲人和朋友取得安慰和精神上的支持力量。

3。提倡敬老爱老的高尚的社会风气

家庭其他成员一定要敬老爱老，正确对待老人的离退休问题：

（1）妥善安排好老人的生活，尽量减少和避免精神刺激。

（2）鼓励和支持老人参加文体活动、园艺活动和社交活动，以防止和分散老人的孤独感。

（3）及时为老人检查身体，预防和治疗身体疾病。

（4）家中发生了不愉快的事，如经济困难、儿女婚姻不幸、事业上不得志、孩子未能考取好学校、家中人患了重病等，应适当瞒着老人，一旦老人了解了真情，还应积极开导，以防止悲观和绝望心理的产生。

（5）要注意搞好婆媳和公媳的关系。

（6）老人丧偶或离异后，要支持老人另找伴侣。因为失去伴侣，会造成一系列身心失调和疾病。在这方面，儿女们是无法弥补的。要纠正老年人找对象是家丑的世俗偏见。

第四节　中风后抑郁症的调节

老王，68岁，两年前突发脑血栓，住院治疗后好转，能正常生活并能进行一般户外活动。但不久前开始兴趣下降、情绪低落、不愿见人，而且情况越来越重，常感叹生活没有意思，几次想自杀，经过多家医院诊治，都无明显效果。家人抱怨他没病找事，使他更加灰心丧气，身体状态每况愈下。后来，一个偶然的机会接受了心理咨询，确诊他患有中风后抑郁症，经过一个月的抗抑郁药物治疗，收到了意想不到的效果。随访半年，生活质量明显提高。

中风又称急性脑血管病，包括脑出血、脑血栓形成等，是一组严重威胁患者生命、影响患者生活质量的疾病。其致残率居于众病之首，无怪乎人们说：“人之百病莫大于中风！”中风除了因偏瘫、语言障碍而对身体造成危害外，近年来又发现许多恢复期的患者出现种种情绪低落的表现，且久治不愈，使患者的生活质量明显下降，个别人甚至自杀。

抑郁是一种情绪障碍，单纯有抑郁症时往往能够及时地确诊和治疗，但在以中风为背景时，情况就大不相同了，容易发生漏诊，而这既加重了患者的痛苦，又增加了患者的开支。综合分析漏诊的原因有以下几点：

（1）单一诊断原则。有的医生习惯于给患者单一诊断，以为脑血管病诊断已成立，便忽略了抑郁症的问题，或者把抑郁症当作脑血管性痴呆治疗。

（2）患脑血管病后症状过多，分散了接诊医生的注意力，而只重视躯体症状的治疗和寻找病因。

（3）对抑郁症认识不足，重视不够，没有及时应用抑郁检查量表做鉴别。

鉴于以上原因，凡中风以后情绪低落为主要特征，持续至少2周，且伴有以下症状中的4项者，应及时做抑郁量表检查，以便及时确诊：

①对日常生活丧失兴趣，无愉快感，

②精力明显减退，无原因的持续疲乏感，

③精神运动性迟滞或激越，

④自我评价过低，或自责，或有内疚感，

⑤联想困难，自觉思考能力显著下降，

⑥反复出现想死念头或自杀行为，

⑦失眠、早醒或睡眠过多，

⑧食欲不振或体重明显减轻。

中风后抑郁症会对患者的生理和社会功能产生不良影响，因此，一旦发现，就应及时采取针对性治疗。要从两方面着手：心理及社会综合治疗：理解、支持并关心患者，帮助其克服情绪问题，可以使大多数患者更好地配合医生的治疗。

药物治疗：一是要根据目前患者的情况应用治疗中风的药物，二是应用抗抑郁药物。