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第405章 车上抢救（第1页）

“真脑疝了？！”听到医生吼了一嗓子，护士如临大敌，瞬间切换成急救状态。脑疝作为脑出血最严重的并发症，指脑组织受压迫移位出特定范围，造成的颅内压升高。预后差、致死率、致残率高。脱水、降颅压是预防脑疝或减轻脑疝的基础措施。正如刚才肖晨光说的那样，这边护士已经本能的从抢救箱里翻找药物。“静点20％的甘露醇250l，呋塞米20g静脉推注，快快快！”医生也知道病人情况紧急，立马开始下抢救医嘱。同时心里暗骂一声。真倒霉！明明就是一个轻微脑梗的病人，怎么这么寸，摔出了脑出血。现在更是直接脑疝了，急需手术。现场没家属，手术同意书都不知道找谁签，病人能不能活还两说。各种难以决策的事情，全部堆到了医生的面前。“一定不要再出状况了！”随着药物注入患者的体内，医生心里默默祈祷。墨菲氏滴管里的液体，如流水般随着肖晨光打的针，灌进了患者体内。护士一边推着呋塞米，一边抬头看向肖晨光。“多亏你给患者用了一个7号黑针头，要不然我还需要重新打针。”甘露醇降压，讲究的就是一个快字。无论降低颅内压，还是腰椎间盘突出的椎管压迫，最好要在十五至三十分钟把250l的液体全部输上。速度快，加上渗透压高，会刺激血管，导致疼痛。因此血管的选择至关重要。“我也是在仅有的条件下，尽力而为。”肖晨光提前考虑到这些问题，因此直接用了黑针头，在患者前臂正中血管建立静脉通路。为了就是能让患者得到更好的治疗。“厉害！”护士刮目相看，忍不住赞了一句。一个从外地来进修的小医生，不但能现场急救，还会打针，甚至血管选择比她们这些老护士都准确。确实厉害。说话间，护士的手没停，她喊肖晨光跟她一起，把患者的裤子褪下。之前推了速尿，患者需要留置尿管，来评估他的出入量。这是基础操作。一般男性患者都是男医生来插尿管。只不过现在，随车医生的注意力全在患者的瞳孔变化，他一个劲的翻着患者的眼睑，查看对光反射。根本没空操作。至于拜托肖晨光，护士还没胆大到这个程度。戴手套、消毒，一握、一插。动作丝滑、操作迅速。前后过程不超过三秒钟。要不说急诊护士，能文能武，堪称十项全能。“患者的瞳孔有变化了！”一直在病人床头的医生，又喊了一嗓子。随着药物治疗，原本散大固定的瞳孔，开始微微收缩。这代表颅内压正在降低。病人有救！“刘师傅，还有多久到医院？”医生这时才有空询问驾驶室的司机。“现在是饭点，有些堵，大概8分钟到！”省城的马路上，车辆明显更多，这个时候还没有专门为特种车辆设置的专属道路。救护车前方排了不少小轿车，即便拉着警报，还是无法做到畅通无阻。“没事儿，没事儿，八分钟很快就到了。”医生嘴里嘟囔着，依旧擦拭着病人嘴角不停流淌的鲜红。然而事情并没有一直随着他的预期进行。再次翻开眼睑。原本散大的瞳孔在收缩，可另一只正常的瞳孔，此刻却一片血红。眼球不停抖动，速度极快，就像一个坏掉的时钟，在左右摇摆。就像常看的恐怖片里，被邪灵入侵的人类，眼神里透着诡异和不安。“眼球震颤？！”肖晨光已经从座位上站了起来。他一直关注的监护仪，此刻也开始发生变化。心率骤然飙升，成一股股惊涛骇浪，鲜红的数字，闪烁的警报，一时间在狭小逼仄的车厢里，发出刺耳的声音。“病人这是在抽搐吗？”护士刚固定好尿管，愕然发现病人的腰臀紧绷抬起，手脚伸直，角弓反张，身体在微微颤抖。像极了大雪封山，被冻僵的人，亦或者被铁锈扎伤，犯了破伤风的病人。皮肤更是如炭火一般滚烫。高热、抽搐、颅脑损伤伴脑疝，再加上心律失常。随车医生只觉一张无形的大手，掐住了他的脖子，嘴里发不出丝毫声音。重病号他见过，也处理过很多，但像眼前这个患者，病情发展如此迅速的，却不常见。一瞬间的犹豫，病人的情况更加严重。肌肉紧张，导致呼吸肌麻痹，病人越喘越慢，监护仪上的血氧饱和度呈断崖式下降。“抢救箱里有地西泮吗，5g静推。”“准备咬口、绑带、喉镜、气管插管……”“除颤仪调至备用状态。”肖晨光的声音打破僵局。小主，这个章节后面还有哦，，后面更精彩！“有有有，我去拿！”回过神的医生，见肖晨光镇静如常，本能的按照他的指令开始行动。护士从抢救箱里拿出地西泮，掰开安瓶，抽吸药液，迅速给病人推上。静脉给药，几分钟药效走遍全身。病人肌肉僵直的情况得到了缓解，这时随车医生已经找出了插管的物品。“帮我开放气道。”淡淡的声音响起，不携带任何感情。这种泰山崩于前不色变的模样，让医生想都没想，开始辅助肖晨光抢救病号。患者额面部有伤，医生并没有用传统的ec手法，而是双手拇指放在患者的两侧颧骨。食指、中指、无名指紧扣左右下颌角，用力往上一抬。既保证了气道的开放，又防止患者造成二次伤害。动作一气呵成，非常熟练。见到这一幕的肖晨光，不禁点了点头，看来医生刚才的犹豫，只是被突发的病情变化惊住了。“患者额面部损伤，结构不清，口腔内血迹较多，我让护士给你照手电，要不然不好找声门。”医生出言提醒，耳边却响起肖晨光的声音。“来，拔导丝。”来到床头的肖晨光，手握喉镜，面对医生的嘱咐，直接挑开病人的会厌软骨，右手气管导管顺势置入。手法丝毫，易如反掌。气流顺着导管往外呼出，在内壁形成一阵水雾。证明气管插管位置正中，就在肺内。“！！！”还在开放气道的医生，都没反应过来，肖晨光的气管插管已经完成。10秒不到，完成操作。还是额面部损伤，困难插管的病人。这样的速度，就算是他们急诊主任，恐怕也做不到这种程度。“难道他不是来医院进修的医生？”按照肖晨光的要求拔掉导丝，固定好气管导管的医生，狐疑的看了一眼肖晨光。后者却根本没时间理会他，拿来听诊器，放在病人胸前，眼睛一直盯着监护仪上的数值。“氧气直接开到10l，鲁米那钠一支，肌肉注射。”“好！”护士也被肖晨光这一手气管插管所震撼，不敢多说，立马将氧气管固定好，随后开始按照肖晨光的医嘱，进行注射药物。此时，病人的情况才彻底得到了好转。血氧饱和度回升至90以上，心率失常的问题也得到缓解。见到此幕的众人，终于松了口气，他们看了眼摆在一旁正闪着光的除颤仪，暗自庆幸。多亏这玩意儿没派上用场，要不然这个病人能不能坚持到回医院，都不好说。“刘师傅！”医生喊了一声。“马上到了！”救护车行驶在拥挤的马路上，不远处高耸的住院大楼映入眼帘。刘师傅见病人在抢救，直接拿起喇叭，开始大声让挡在面前的车辆避让。暴躁的咆哮，加上响彻云霄的警报，所有人都知道情况紧急，开始纷纷避让。120很快来到二院急诊门前，听到响声的医护人员，推着平车，在焦急等候。车停，门开。病人被推下救护车，众人一同抬到平车上，迅速往抢救室跑。跟着下来的肖晨光，提着箱子，刚进大厅，一道惊呼响起。“肖主任，你怎么在这？”：（）重回九零做手术，全体医生沸腾了