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第785章（第2页）

这就要凭借考生的临床经验了。

从这里倒是可以看出，这位考生肯定是参加过实习的。

而且还是在急诊科进行过轮转。

“我的诊断依据是突然出现上腹部“刀割”样疼痛，伴恶心、呕吐，疼痛波及全腹，既往有饥饿时上腹痛2年，进食后腹痛缓解，查体：肝浊音界消失，这是典型的十二指肠溃疡急性穿孔症状。”

“很好，那你又是什么依据判断的弥漫性腹膜炎？”

“腹式呼吸消失，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛阳性，移动性浊音（±），肠鸣音减弱，患者血白细胞总数及中性粒细胞比例增高。”

“好，请你进行鉴别诊断。”

“急性阑尾炎可能，急性胆囊炎可能，重症急性胰腺炎可能。”

此时的考生显得更加的自信。

毕竟已经从考官的眼里，看到了欣赏之色。

“可惜了。”

原本回答的都非常完美，不过，还是漏了一点。

陆晨也只能叹了一口气。

“陆院士，考生的回答，已经非常完美了。”

“嗯，的确不错，不过，还是漏了急性肠梗阻。这一项，如果是平时也就算了，可是急性肠梗阻是完全可能致命的，所以，如果是我的话，这位考生可能会被判定为不合格。”

“这。。。”

考官最好的评价

这。。。就因为没有回答出急性肠梗阻，就被判定为不及格？

处长还能说什么，只能说，陆院士实在太严格了一点。

要知道，到目前为止，这位上大医学院博士生的回答，已经接近于完美答案了。

可是对于临床的医生来说，急性肠梗阻没有甄别出来，的确是致命的。

不仅是陆晨，此刻的考官，同样有些惋惜。

“请说说患者还需要做什么样进一步检查？”

“立位腹部x线平片或透视，腹部ct或b超，血淀粉酶测定，择期行hp相关检查，诊断性腹腔穿刺。”

“嗯，患者为什么不能做上消化道x线钡剂造影？”

这算是考官自己加出来的题目，也是想要看看考生的专业性到底如何。

说实话，这也是给考生一个补救的机会。

虽然没有甄别出急性肠梗阻。

不过，回答出自己的问题，也算是一个加分项。

当然，不是指考试加分，而是隐藏的加分。

如果能够回答的足够完美，这名考生依旧可以被列为后备的观察对象进行培养。

“上消化道钡餐造影的禁忌症是消化道穿孔、肠梗阻、急性胃肠道出血。”

“嗯，知道了，说说你的治疗原则吧。”